Coenzym Q10: Darreichungsformen und welche man wählen sollte

Coenzym Q10 wird in Dutzenden von Formen verkauft – von billigen Tabletten mit kristallinem Pulver bis hin zu „liposomalen“ Tropfen und Kapseln mit Ubichinol zum dreifachen Preis. Die Hersteller versprechen eine „8-mal bessere Aufnahme“, doch was davon ist durch Studien belegt? Die Redaktion hat untersucht, worin sich die Darreichungsformen tatsächlich unterscheiden und nach welchen Merkmalen man ein Präparat auswählen sollte.

Ubichinon und Ubichinol: zwei Formen desselben Moleküls

Coenzym Q10 ist eine fettlösliche Verbindung, die aus einem Chinon-„Kern“ und einer langen Isoprenoidkette mit zehn Gliedern besteht (daher die Zahl 10 im Namen). Der Körper synthetisiert es selbst und nutzt dabei denselben Mevalonatweg wie für Cholesterin. Die Hauptarbeit von Q10 findet in der inneren Mitochondrienmembran statt, wo es in der Atmungskette Elektronen überträgt.

In den Geweben geht das Coenzym ständig von einer Form in die andere über. Die oxidierte Form heißt Ubichinon, die reduzierte Ubichinol. Nimmt Ubichinon Elektronen auf, wandelt es sich in Ubichinol um; gibt es sie ab, wird es wieder zu Ubichinon. Deshalb ist es nicht ganz korrekt, darüber zu streiten, welche Form die „echte“ ist: Beide sind Teile ein und desselben Zyklus.

Im Blutplasma eines gesunden Menschen zirkuliert der überwiegende Teil des Coenzyms Q10 in reduzierter Form, also als Ubichinol. Diese Tatsache nutzen Marketingfachleute oft als Argument für Präparate mit Ubichinol. Man sollte jedoch bedenken: Auch Ubichinon wird nach der Resorption zu Ubichinol reduziert – in der Darmwand und in anderen Geweben.

Historisch kam zuerst die oxidierte Form auf den Markt, da sie an der Luft stabil und in der Herstellung günstiger ist. Stabiles Ubichinol für Nahrungsergänzungsmittel wurde erst deutlich später verfügbar, in den 2000er-Jahren, als das japanische Unternehmen Kaneka eine Technologie zu dessen Schutz vor Oxidation entwickelte. Seither konkurrieren die beiden Formen im Regal.

Warum Q10 schlecht aufgenommen wird

Das Hauptproblem von Coenzym Q10 als Nahrungsergänzungsmittel ist die geringe Bioverfügbarkeit. Das Molekül ist groß (Molekülmasse etwa 863), stark lipophil und praktisch wasserunlöslich. In kristalliner Form schmilzt es ungefähr bei Körpertemperatur, sodass ein Teil der Substanz im Magen als Kristalle vorliegt, die schlecht mit den Verdauungssäften wechselwirken.

Um resorbiert zu werden, muss sich Q10 in den Nahrungsfetten lösen, unter Beteiligung von Gallensäuren in Mizellen eingebaut werden und erst dann in die Enterozyten gelangen. Anschließend wird es in Chylomikronen „verpackt“ und gelangt über das Lymphsystem ins Blut. Dieser Weg ist langsam: Die Spitzenkonzentration im Plasma wird meist einige Stunden nach der Einnahme erreicht, und in einigen Studien wurde ein zweiter Peak beschrieben, der mit der Umverteilung über die Leber zusammenhängt.

Die Übersichtsarbeiten von Bhagavan und Chopra (2006) sowie Mantle und Dybring (2020) betonen, dass nur ein kleiner Anteil der eingenommenen Dosis aufgenommen wird und der Prozess selbst eine begrenzte Kapazität hat. Deshalb verdoppelt eine Verdoppelung der Einzeldosis den Blutspiegel nicht – es ist wirksamer, die Tagesmenge auf mehrere Einnahmen zusammen mit fetthaltiger Nahrung aufzuteilen.

Daraus ergibt sich die Logik aller „verbesserten“ Formen: Die Hersteller versuchen nicht, das Molekül selbst zu verändern, sondern seine Auflösung zu erleichtern – es in Öl zu lösen, Mizellen zu bilden, es mit Cyclodextrinen oder Phospholipiden zu mischen. Wie gut das gemacht ist, spielt eine größere Rolle als die Wahl zwischen Ubichinon und Ubichinol.

Darreichungsformen: von Pulver bis Liposomen

Auf dem Markt lassen sich mindestens sechs Hauptformen von Coenzym Q10 finden. Sie unterscheiden sich nicht nur im Preis, sondern auch in der Technologie, von der abhängt, wie viel der Substanz tatsächlich ins Blut gelangt. Nachfolgend haben wir ihre wichtigsten Merkmale in einer Tabelle zusammengefasst.

Die einfachsten Tabletten mit trockenem Pulver sind die sparsamste, aber auch die am wenigsten wirksame Variante. Wenn man sich für sie entscheidet, sollte man ein solches Präparat unbedingt zu einer fetthaltigen Mahlzeit einnehmen: Andernfalls passiert ein erheblicher Teil des Pulvers den Darm einfach ungenutzt.

Weichkapseln auf Ölbasis sind der „goldene Mittelweg“ für die meisten Menschen. Die Studie von López-Lluch und Mitarbeitern (2019), in der mehrere kommerzielle Produkte verglichen wurden, zeigte, dass gerade die Solubilisierung und die Art des Lipidträgers den größten Einfluss auf den Q10-Blutspiegel haben, während kristallines Pulver ohne Träger das schwächste Ergebnis lieferte.

Bei „liposomalen“ und Nanoformen ist Vorsicht geboten: Unter diesen Bezeichnungen werden sehr unterschiedliche Rezepturen verkauft, und für die meisten konkreten Produkte gibt es keine eigenen pharmakokinetischen Studien. Der Name allein garantiert noch keinen Vorteil gegenüber einer gut gemachten Ölkapsel.

Ubichinon oder Ubichinol: was die Studien sagen

Direkte Vergleiche der beiden Formen liefern uneinheitliche Ergebnisse. Ein Teil der Studien, überwiegend von Ubichinol-Herstellern finanziert, zeigt nach Einnahme der reduzierten Form einen höheren Q10-Plasmaspiegel. Andere Arbeiten belegen, dass gut solubilisiertes Ubichinon vergleichbare Konzentrationen erreicht.

Die Sicherheits- und Pharmakokinetikstudie zu Kaneka-Ubichinol (Hosoe et al., 2007) bestätigte, dass diese Form von gesunden Freiwilligen über mehrere Wochen der Einnahme gut aufgenommen und vertragen wird. Zugleich verwendete die bekannteste klinische Studie zu Coenzym Q10 – Q-SYMBIO bei Patienten mit Herzinsuffizienz – gerade Ubichinon in einer Dosis von 300 mg pro Tag, und mit ihm sind die positiven Ergebnisse hinsichtlich schwerwiegender kardialer Ereignisse verbunden.

Das Argument zugunsten von Ubichinol betrifft am häufigsten ältere Menschen und Patienten mit chronischen Erkrankungen, bei denen die Fähigkeit, Ubichinon zu reduzieren, vermutlich vermindert ist. Es gibt jedoch bislang wenige überzeugende vergleichende klinische Daten gerade zu den Endpunkten (und nicht zu den Blutspiegeln).

Für einen jungen, gesunden Menschen, der trainiert, ist der Unterschied zwischen den Formen höchstwahrscheinlich weniger wichtig als die Regelmäßigkeit der Einnahme, die Produktqualität und die Einnahme mit der Nahrung. Der praktische Ansatz der Redaktion lautet: zunächst eine hochwertige Ubichinon-Ölkapsel in Betracht ziehen und Ubichinol als Option prüfen, wenn das Budget es erlaubt oder wenn der Arzt gerade diese Form empfiehlt.

Wie man ein Präparat auswählt: eine praktische Checkliste

Das Etikett eines Coenzym-Q10-Präparats kann viel über die Produktqualität verraten, wenn man weiß, worauf man achten muss. Wir haben eine kurze Liste von Kriterien zusammengestellt, die helfen, offensichtlich schwache Varianten auszusortieren.

• Form und Träger.Vorzuziehen sind ein Softgel mit Öl oder eine solubilisierte Form; trockenes Pulver in einer Tablette ist am wenigsten empfehlenswert.
• Menge pro Portion.In Studien wurden am häufigsten 100–300 mg pro Tag verwendet; Kapseln mit 10–30 mg zwingen dazu, sie handvollweise zu schlucken.
• Art des Rohstoffs.Qualitätshersteller geben die Quelle an (zum Beispiel fermentiertes Q10 von bekannten Rohstofflieferanten).
• Verpackung.Für Ubichinol sind Blister oder undurchsichtige Fläschchen mit minimalem Luftkontakt wichtig.
• Unabhängige Prüfung.Prüfzeichen unabhängiger Labore (zum Beispiel von Programmen wie Informed Sport oder NSF Certified for Sport) bieten Sportlern zusätzlichen Schutz vor Verunreinigungen.
• Zusammensetzung des Präparats.Überflüssige „Stimulanzien“ oder exotische Extrakte in einem Komplex erschweren die Beurteilung der Verträglichkeit.

Gesondert ist zur Lagerung zu sagen. Coenzym Q10 ist licht- und wärmeempfindlich, Ubichinol zusätzlich sauerstoffempfindlich. Bewahren Sie die Verpackung an einem kühlen, dunklen Ort und verschlossen auf und füllen Sie die Kapseln in der heißen Jahreszeit nicht wochenweise im Voraus in Pillendosen um.

Berechnen Sie beim Preisvergleich die Kosten nicht „pro Dose“, sondern pro 100 mg Wirkstoff in gut aufnehmbarer Form. Eine billige Dose Pulvertabletten kann sich im Verhältnis zum tatsächlichen Ergebnis als teurer erweisen als hochwertige Ölkapseln.

Wenn Sie Statine, Antikoagulanzien oder blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, sollten Sie Form und Dosis von Q10 mit dem Arzt abstimmen. Das Coenzym wird im Allgemeinen gut vertragen, doch über die mögliche Wechselwirkung mit Warfarin schreiben wir ausführlich in einem eigenen Beitrag.

Fazit der Redaktion

Ubichinon und Ubichinol sind zwei ineinander umwandelbare Formen desselben Moleküls, und im Körper geht die eine leicht in die andere über. Entscheidend für die Wirksamkeit des Präparats ist weniger die Wahl der Form als vielmehr die Auflösungstechnologie und die Einnahme zusammen mit fetthaltiger Nahrung.

Trockentabletten sind die günstigste, aber am wenigsten wirksame Variante. Ölige oder solubilisierte Kapseln sorgen für einen besseren Blutspiegel, und Ubichinol kann für ältere Menschen sinnvoll sein, obwohl es noch wenige überzeugende Vergleiche anhand klinischer Endpunkte gibt.

Achten Sie bei der Produktwahl auf die Dosis pro Portion, den Träger, die Verpackung und das Vorhandensein einer unabhängigen Prüfung, und berechnen Sie die Kosten anhand der tatsächlich aufnehmbaren Substanzmenge.

Wir empfehlen außerdem, unsere Beiträge „Wer Coenzym Q10 nicht einnehmen darf“, „Mythen über Coenzym Q10“ und „Womit man Coenzym Q10 kombinieren sollte“ zu lesen.

Literaturverzeichnis

1. Bhagavan HN, Chopra RK. Coenzyme Q10: absorption, tissue uptake, metabolism and pharmacokinetics. Free Radic Res. 2006;40(5):445–453.
2. Mantle D, Dybring A. Bioavailability of coenzyme Q10: an overview of the absorption process and subsequent metabolism. Antioxidants (Basel). 2020;9(5):386.
3. López-Lluch G, Del Pozo-Cruz J, Sánchez-Cuesta A, et al. Bioavailability of coenzyme Q10 supplements depends on carrier lipids and solubilization. Nutrition. 2019;57:133–140.
4. Hosoe K, Kitano M, Kishida H, et al. Study on safety and bioavailability of ubiquinol (Kaneka QH) after single and 4-week multiple oral administration to healthy volunteers. Regul Toxicol Pharmacol. 2007;47(1):19–28.
5. Mortensen SA, Rosenfeldt F, Kumar A, et al. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results from Q-SYMBIO: a randomized double-blind trial. JACC Heart Fail. 2014;2(6):641–649.
6. Crane FL. Biochemical functions of coenzyme Q10. J Am Coll Nutr. 2001;20(6):591–598.
7. Hathcock JN, Shao A. Risk assessment for coenzyme Q10 (Ubiquinone). Regul Toxicol Pharmacol. 2006;45(3):282–288.